informační portál, implantologie, implantáty, biomateriály, seminář, vzdělávání, přednáška, kurz, teoretický kurz, praktický kurz, firemní akce, školení, workshop, systematické vzdělávání, odborné akce, novinky v implantologii, dentální produkty, dentální, implantolog, zubní technik, dentální hygienistka, dentální hygiena, článek, aktuality, odborné články, kazuistiky, CAD/CAM, laboratoř, ordinace, veletrh, kongres, výstava, nástrojové vybavení, přístrojové vybavení, plánování, software, zobrazovací zařízení, navigovaná implantologie, dentální implantologie, dentální implantáty, zubní implantáty, lékaři, zubaři, zubní protetika, šicí materiály, nové metody a postupy, augmentace, seznam stomatologických zařízení, implantační systém, sinus lift, live op

implantologie
implantologie
Vzdělávací akce odborných společností
Systematické vzdělávání
Vzdělávací akce firem
Novinky v implantologii
Kongresy, výstavy a veletrhy
Odborné články a sdělení
Seznam specializovaných pracovišť
Aktuality
implantologie
  Odborné články a sdělení
 
 Nové estetické rozměry rozsáhlých náhrad nesených implantáty – část II.

  Vloženo: 02.10.2013 12:18

 

Téma:
Aldo Zilio

Nové estetické rozměry rozsáhlých náhrad nesených implantáty část II.
Aldo Zilio

Pokračování článku z vydání StomaTeam 4/2013

Po další kontrole v ústech pacienta byly zhotoveny dva otisky a dva nové modely. Byly sestaveny v artikulátoru, přičemž měkké tkáně odlité ze sádry věrně reprodukovaly klinickou situaci (obr. 4348).

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_1
Obr. 43 až 48: Kontrola struktur v dutině ústní

Základní konstrukce byly dokončeny a opískovány oxidem hlinitým o hrubosti 100150 mikronů. Tento krok je důležitý z důvodu odstraněni všech mikroskopických zbytků nečistot přitomných na povrchu, které mohou narušit vazbu mezi zirkonem a keramikou (obr. 49 a 50). V této chvíli jsme byli připraveni na vrstvení keramiky. Moje technika, kterou jsem již dříve popsal v jiných publikacích, vyžaduje použití adhezivního páleni, které jsem pojmenoval Wash 3D. Toto pálení zahrnuje použití různých keramických hmot vrstvených v tloušťce jedné až dvou desetin běžné vrstvy a pálení při vyšší teplotě (zhruba o 60100 °C) než je u pálení dentinu. 

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_2

Obr. 49: Správná vazba mezi zirkonem a keramikou

Obr. 50: Vazba při kontaminaci nečistotami uloženými během zpracovaní

Při tomto pálení keramiky na vyšší teplotu dosáhneme zeskelnatění konstrukce, které napomáhá přilnavosti mezi dvěma materiály. Tento fenomén lze definovat jako vzájemné prolínání. Technika také slouží k úpravě barevného tónu nosné konstrukce.
Po vypálení v podstatě získáme velmi stálou relativní translucenci, která neutralizuje opákní efekt vytvářený zirkonem. Navíc je podpořena správná cirkulace světla odpovídající dynamice přirozeného zubu.
Díky této technice dojde ke zrušení stínového efektu, který vytváří design základní struktury.
Tento případ byl celý vystavěn z nové keramiky Zenoflex od společnosti Wieland (obr. 5154).

 estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_3estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_4

 

Obr. 51 a 52: Použitý materiál, keramika Zenoflex (Wieland) 

Materiál je vyhlášený kvalitou povrchu, která je nadprůměrná. Má také pevnost v ohybu 120 MPa, zatímco mnoho produktů na trhu ji má v rozmezí 60/80 MPa. Věřím, že kompaktnost povrchu napomáhá nejen dobré estetice exponovaných oblastí, ale také výborné hygieně, a to zejména u těchto typů náhrad, které mají velké množství zón v kontaktu s měkkými tkáněmi.
Obecně začínáme vrstvení vypálením růžových tkání (obr. 55 a 56).

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_5

Obr. 53 až 56: Základní konstrukce dokončena a opískovaná a po adhezivním pálení a naneseni keramiky

Během zkoušek v ordinaci je možné posoudit kvalitu již odvedené práce s nasazenými umělými zuby. Pokud bylo vše provedeno s přesností, je třeba se zabývat pouze drobnými estetickými nebo funkčními změnami.
Závěrečná fáze je velmi náročná (obr. 5864). V podstatě znamená zdokonalení všech detailů. Kromě obvyklých aspektů, kterým je třeba věnovat pozornost, jako je morfologie a textura, musíme doplnit náročnost docílení dobrých přechodových linií mezi umělou růžovou a bílými prvky a pečlivého vytvořeni designu přechodových zón s měkkými tkáněmi. Poslední problém vzniká při dosahování správného lesku celé náhrady. Je jasné, že musíme pracovat na různých plochách v různých pozicích.

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_6

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_7

Obr. 57 až 59: Detaily práce při pohledu ze strany

Jakmile jsou vestibulární a okluzální oblasti opracovány tak, aby na nich docházelo ke správnému lomu světla, měly by se bazální plochy odrážet, zatímco měkké tkáně musí být částečně opákní. Je proto důležité přivést a udržet práci při správné teplotě, aby bylo dosaženo základního lesku, který nám poté umožní docílit konečného výsledku ručním leštěním (obr. 6470).
Sledováním průběhu práce lze vidět i výsledek naší snahy odměněné spokojeností vyjádřenou pacientem. Celkový vzhled náhrady je velice přirozený a vyvážený. Výsledná přidaná hodnota je podpořena správností rekonstrukce růžových částí, které vytváří efekt spojitosti s přirozenými měkkými tkáněmi (obr. 7172). 

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_8

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_9

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_10

Obr. 60 a 61: Pohled na bazi náhrady s abutmenty
Obr. 62 a 63: Celkový pohled na dva oblouky vrstvené z keramiky
Obr. 64 až 67: Lingvální a okluzální detaily

estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_11

Obr. 68: Počáteční stav před fazetováním
Obr. 69 až 70: Konečný výsledek. Dobré estetiky je dosaženo díky správnému kontrastu tonů jak u estetických prvků, tak i u měkkých tkání


estetika_rozsahle_nahrady_st_5_13_12



Chtěl bych poděkovat studiu Dr. Lorenza Bronzata ve Veroně za jeho odhodláni a obětavost při klinické části. 

Ukázka z knihy Zirconia – The Power of Light
Podrobnosti naleznete na www.stomateam.cz/knihy, kde si publikaci můžete také objednat.

Autor:

Dr.Aldo_Zilio

Dr. Aldo Zilio, MDT je od roku 1982 vlastníkem laboratoře ve Vicenza. Účastnil se kurzů různých úrovní vedených nejvýznamnějšími přednášejícími v oboru. Od roku 2004 do roku 2008 vedl kurz věnovaný protetickým náhradám na univerzitě v Chieti. Aldo přednášel na 45 konferencích v Itálii a 35 v zahraničí na témata jako je estetika, presovaná keramika, vrstvení na kov a zirkon, a hlavní formy náhrad ze zirkonu nesených implantáty. Vydal celou řadu článků v některých z nejprestižnějších časopisů v oboru, jak v Itálii, tak i v mnoha různých dalších zemích. Vydal knihu "Zirkon síla světla", která byla přeložena do šesti jazyků. Od ledna 2011 je technickým konzultantem společnosti Wieland Dental.

Poznámka:

Článek byl publikován v časopise StomaTeam 5/2013

Informace o předplatném a jeho výhody naleznete na stránkách ww.stomateam.cz/cz/predplatne

Link: www.stomateam.cz


 

 


Partneři portálu:

jps

implantologie

implantologie

resorba

exklusiv-dent

exklusiv-dent

medconcept

medconcept

interdent